绝大多数垂体瘤是良性的，但仍有部分垂体瘤表现侵袭性的临床（体积较大，易复发，侵犯海绵窦、颈内动脉、硬膜、神经及骨质）和生物学特点（Ki-67指数≥3%, 核分裂能力>2/10个高倍镜和p53在免疫组化中的表达）；垂体癌为垂体恶性肿瘤，虽然仅占垂体瘤发病率0.2%，但容易出现脑脊髓散播和全身转移。侵袭性垂体瘤和垂体癌的高复发性和传统治疗的无效性，给临床治疗带来极大的挑战。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳

对于侵袭性垂体瘤或者怀疑垂体癌患者，在条件允许下可选择手术切除或者分次手术切除，行分子病理学检测，进一步明确病理诊断，为后续治疗提供依据；同时手术能够减少肿瘤负荷，减轻肿瘤对周围重要结构压迫，为下一步放疗或者药物治疗提供有利条件。对于一般身体情况差，综合评估不能手术或者不愿接受手术治疗的患者，直接选择放疗和药物治疗也是一种治疗方案。侵袭性泌乳素性垂体瘤可先选药物治疗，根据治疗结果选择下一步治疗方案。近年来研究发现替莫唑胺可以作为难治性垂体瘤的一种有效治疗手段。对替莫唑胺敏感的大多数肿瘤低表达甚至不表达MGMT，因此通过免疫方法评估MGMT表达水平，可作为替莫唑胺治疗难治性垂体瘤的重要参考指标。

侵袭性垂体瘤的治疗非常棘手，应根据肿瘤的内分泌特点、肿瘤的不同形态及侵犯范围选择规范化的治疗，同时结合患者年龄性别、不同需求制定个体化治疗方案。